Гигиенические проблемы, обусловленные загрязнением почвы отходами производства и потребления, остаются в числе приоритетных. В США уже зарегистрированы случаи инфицирования ВИЧ детей, после того как они поиграли выброшенными на свалку одноразовыми шприцами. Отмечено заболевание медицинской сестры, уколовшейся иглой от использованного шприца . Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в 1979 году отнесла медицинские отходы к группе опасных и указала на необходимость создания специальных служб по их переработке. Базельская конвенция в 1992 выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается клиническими отходами.
Действующие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) в республике в основном построены вновь и реконструированы до начала 1990 года . На период их строительства и реконструкции отсутствовали санитарные правила и нормы по правилам сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений , а строительные нормы и правила не регламентировали требования иметь в составе ЛПУ соответствующие помещения, площадки для временного хранения медицинских отходов, а также сооружения по их термической утилизации. В связи с чем система сбора, удаления, переработки и обезвреживания медицинских отходов как у нас в республике, так и в России несовершенны. В целом по стране совершенно не решена проблема утилизации лекарств с просроченным сроком действия и фальсифицированных препаратов. При этом количество медицинских отходов имеет устойчивую тенденцию к интенсивному росту.
Ежегодно на территории республики образовывается более 3 тысяч тонн отходов ЛПУ, инвентаризация которых до настоящего времени не проведена. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса "Б" после дезинфекции уничтожаются термическим способом в крупных городах как, например в г.Чебоксары, специальные печи и муфельные печи имеются в городских больницах №4,№5, Патолого-анатомическом бюро, ГБ "Скорая медицинская помощь", в г. Новочебоксарске в межбольничном цехе по утилизации на твердом топливе, в большинстве сельских районов сжигают в котельных при больницах, либо утилизируются методом захоронения в специально отведенных могилах на кладбищах. Однако действующие на сегодня печи по сжиганию медицидских отходов не отвечают элементарным требованиям санитарных правил. Они построены без проектной документации, устаревших конструкций и технологий сжигания отходов. В них не обеспечивается необходимый (не менее 800 град. С) температурный режим сжигания. В связи с чем они являются дополнительными источниками загрязнения атмосферы в т.ч. и диоксинами.
Лечебно-профилактические учреждения не имеют одноразовых медицинских упаковок для сбора отходов и тележек для их перевозки, не имеют холодиль-ных установок для хранения пищевых отходов, внекорпусных помещений и специально промаркированных по классам отходов контейнеров для временно-го их хранения и специального транспорта для перевозки.
В условиях отсутствия надежной системы сбора, хранения, транспортировки, обезвреживания и утилизации отходов лечебно-профилактических учреждений гигиенический прогноз в отношении обеспечения в них санитарно-противоэпидемического режима остается неблагоприятным.
В связи с чем необходимо:
-
Для организации обращения с отходами и повседневного контроля в лечебных учреждениях республиканского и городского значений, районных центров назначить приказом руководителя ответственного специалиста (эпидемиолог, зам. главного врача, главная медсестра) и обеспечить прохождение ими обучения по обращению с отходами в специализированном центре и получение свидетельства (сертификата) установленного образца на право организации работ по обращению с отходами. В небольших ЛПУ и коммерческих учреждениях обучение проходит руководитель учреждения или его заместитель.
-
Включить в циклы повышения квалификации врачей и средних медработников Чебоксарского медучилища и Чувашского института усовершенствования врачей изучение вопросов по сбору, хранению и удалению медицинских отходов.
-
Провести инвентаризацию отходов каждого ЛПУ республики, внедрить правила техники безопасности при работе с ними и разработать проект лимитов их размещения в течение года.
-
Для каждого города, районного центра разработать и утвердить схему сбора, вывозки и утилизации отходов ЛПУ в течение года.
-
Разработать республиканскую целевую программу по сбору, хранению, удалению и обезвреживанию отходов ЛПУ на период до 2010 года.
-
Создать единую компьютерную базу учета и слежения за движением отходов и разработать единые учетные формы по ним.
С. АНИСИМОВ, врач ЦГСЭН в ЧР.
